Vista geral
O sistema de seguro de saúde na Alemanha
Desde 01/01/2009 que toda a gente na Alemanha é obrigada a ter um seguro de saúde. Também quem estiver temporariamente neste país é obrigado a ter este seguro. Caso contrário, a emissão do visto será recusada.
Particularidades do sistema de seguro de saúde alemão
A organização do sistema de seguro de saúde alemão é marcada pelo sistema duplo entre o seguro de saúde público (GKV) e o seguro de saúde privado (PKV). Enquanto o seguro de saúde público é acessível para quase todos os candidatos, para o seguro de saúde privado existem determinadas condições.
Os cidadãos da UE e os cidadãos de países com os quais a República Federal da Alemanha tiver fechado um acordo de segurança social podem ficar segurados no seu seguro de saúde do país de origem. No entanto, as coberturas do seguro podem ser claramente diferentes nos respectivos países, em comparação com a Alemanha, pelo que pode ser necessária uma contribuição pessoal financeira ou um seguro complementar.
O seguro de saúde público e o princípio da solidariedade
Para alguns grupos de pessoas, é obrigatório ter um seguro de saúde público. São estes sobretudo:
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O seguro de saúde público baseia-se no princípio da solidariedade, pelo que todos os segurados pagam a mesma taxa de contribuição percentual. Esta é actualmente de 15,5 por cento, e determina as contribuições efectivas: A taxa de contribuição é retirada do salário e transferida para a caixa de previdência. As contribuições são calculadas até ao chamado limite máximo das contribuições sociais. Cada segurado legalmente recebe cuidados médicos, cujas proporções gerais são determinadas pelo Estado. Além disso, só o seguro de saúde público fornece a possibilidade de inscrever gratuitamente os filhos e parceiros, no âmbito de um seguro familiar.
Prestações individuais no seguro de saúde privado
Os seguintes grupos de pessoas estão frequentemente segurados no seguro de saúde privado:
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Nem todos têm acesso a um seguro de saúde privado, sendo requisitado pelas pessoas que não estão cobertas por seguro obrigatório.
As contribuições de um seguro de saúde privado direccionam-se, independentemente dos rendimentos, para o estado de saúde, idade e a taxa de seguro de cada segurado, de forma que os prémios sejam definidos individualmente para cada tomador de seguro.
O catálogo de benefícios privado praticamente não está sujeito a regulamentações estatais e muitas vezes é mais abrangente do que o público. Além disso, as coberturas podem ser adaptadas especificamente ao tomador de seguro. O cliente do seguro tem de pagar antecipadamente por todos os custos de tratamento. O seguro reembolsa estes custos mediante apresentação da factura (princípio do reembolso de despesas).
Seguros complementares
Os seguros complementares podem servir para resolver falhas do seguro de saúde. Obter um seguro complementar é realizado numa seguradora privada, de forma totalmente independente do rendimento. Importantes seguros complementares são, por ex., o seguro complementar de dependência, o seguro complementar dentário, o seguro complementar para óculos, bem como seguros de medicinas alternativas.